IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE

Nome/Razão Social
Logradouro	Número	Complemento
Bairro	Município	CEP
Telefone	Fax	CNPJ
Atividade Principal	Código CNAE

Área

Terreno (m²)	Construída (m²)	Atividades ao Ar Livre (m²)	Equipamentos (m²)

Período de Funcionamento e Número de Funcionários

Horário de Funcionamento Início: : h Fim: : h	Meses de funcionamento/Ano	Dias de funcionamento/Mês
Nº total de funcionários do setor administrativo	Nº total de funcionários do setor operacional

Contato

Responsável	RG	CPF
Endereço	Telefone
E-mail	Fax

Coordenadas Geográficas

Latitude	Longitude	Altitude

Localização hidrográfica

Bacia Hidrográfica	UGHRI

Responsável pelo Preenchimento

Nome	Data	Telefone
Email

FLUXOGRAMA DE PROCESSOS/OPERAÇÕES

- O fluxograma pode ser elaborado na forma de diagrama de blocos, para os processos mais simples.

RESÍDUOS SÓLIDOS

Ident.	Código do Resíduo	Descrição/Origem do Resíduo	Classe	Estado Físico	O/I1	Qtd. Anual	Unid.	Composição Aproximada	Método Utilizado	Aspecto geral (cor, cheiro, etc.)

ARMAZENAMENTO E TRATAMENTO/DISPOSIÇÃO FINAL DE RESÍDUOS SÓLIDOS

Ident.	Código do Resíduo	Armazenamento	Recuperação/Tratamento/Disposição
Localização	Código	Qtd. Anual	Unid.	Localização	Código	Qtd. Anual	Unid.
Nota: Anexar o Plano de Gerenciamento de Resíduos Sólidos.